罪犯王某的矫治个案

【罪犯基本情况】

罪犯王某，现年23岁，犯强奸罪，原判4年，余刑1年。该犯自入监以来，基本能遵守监规纪律、服从管理，大的违规违纪没有，但容易和同犯发生争吵，在受到警察较为严厉的批评时容易情绪失控，较长时间内变得消极改造。监区安排专门警察对该犯进行针对性教育引导，该犯接受教育的态度一般，隔几个月会出现情绪时而暴躁时而低落的情况，反复性较强，教育难度较大。

王犯父母务农，有两个哥哥和一个姐姐，在家中排行最小。父亲好酒，性格固执，喜欢干涉子女生活但又缺乏耐心，与子女关系差。因无法忍受父亲过多干涉，姐姐18岁外出打工后，已八年多没有再回家中，也不与父亲有任何联系。与母亲关系较好，但又嫌母亲过于唠叨，与父亲及两个哥哥关系差，经常发生争吵。学习成绩一般，初一时因长期和不爱学习的同学及社会上闲散人员交往，便辍学在社会上混迹。18岁时外出打工有两年时间，期间交往三个女友，曾因打群架被行政拘留。被捕前一年回到家乡，无正当职业，与社会闲散人员交往甚密，经常不回家过夜，新交一个17岁女友，期间经常和家人及女友发生争吵，因酒后强行与受害人发生性关系而触犯法律，被捕后与女友分手。

王犯六个月前开始经常性的向警察反映压力过大、失眠，觉得活着好痛苦，有自杀的冲动，希望被单独关押。

监区及监狱心理健康指导中心对王犯进行了联合评估会诊，经了解得知王犯近期经常精神恍惚，不与人交流，在其作业本内有描述自杀倾向的内容，进一步调查发现王犯在社会上及看守所期间有过自杀未遂行为，因此决定由监狱专职心理咨询师介入心理干预，监区将王犯列为危险犯进行教育管控。

【罪犯教育改造方案的制定和实施】

一、进行心理评估诊断

（一）收集基本资料

了解王犯基本情况，重点了解类似心理状态史。王犯被捕前六个月，和前女友发生过数次激烈争吵，两人均出现严重的情绪失控，在双方感受到极大痛苦的情况下，前女友提出王犯应付出生命来表明忠心，并表示愿意和王犯一起做这件事。于是王犯先行做出了割腕和喝农药两次自杀行为，轮到前女友时当场反悔，于是两人到医院进行了及时处理未造成严重后果，事后两人对此事进行了交流，都觉得做出此类极端行为可以减轻痛苦。

在王犯因涉嫌犯罪关押于看守所期间，前女友因家人干预而提出分手。王犯因觉得无法接受过于痛苦预谋割腕来结束痛苦，被看守所警察及时发现和阻止。经过看守所警察耐心教育引导，王犯最终放弃了自杀的想法，情绪也趋于稳定。

近期因疫情防控罪犯普遍出现压抑情绪的情况，王犯也感受到了压抑，想到不久后就是前女友生日，控制不住回忆起很多以前的事情，对前女友开始有种强烈的负罪感，这种感觉让王犯感到无比痛苦、无法自控，心神不宁而无法安心改造。由于接受过心理健康教育，主动寻求帮助，希望监区警察能够提供帮助。

（二）评估诊断

王犯自知力完整、思维清晰，排除精神疾病可能。心理问题导致其人际及改造受到极大影响，因此诊断为严重心理问题。

（三）分析问题原因

1.王犯自幼缺乏良好的家庭和学校教育，过早涉足社会，交友复杂，沾染较多社会恶习，缺乏正确的自我认知。

2.该犯家庭关系不和睦，其姐姐出走，所有家庭成员与其父亲关系紧张，长期和社会闲杂人员混迹，夜不归宿，缺乏家庭归属感和安全感。

3.个性急躁易冲动，看待事物较为片面，遇到问题容易往最坏方面想。

4.不善于处理人际关系，当他人与其想法或行为不一致时喜欢采取对抗的方式来解决，沟通和体会他人感受能力弱。

二、制定心理干预计划

短期计划：疏导不良情绪，防范王犯出现极端行为，完成时间为半个月。

中期计划：教导王犯掌握调节心理状态的方法，纠正不合理认知，完成时间为3个月。

长期计划：建立和巩固合理认知模式，矫正个性缺陷，完成时间为一年。

三、进行心理干预

（一）疏导阶段

对王犯进行了两次的面谈咨询，主要内容为：

1.给予积极关注，倾听王犯对问题的倾诉，适时进行总结性反馈，建立良好的咨询关系。王犯在倾诉期间，情绪激动，认为自己的问题可能解决不了，不配活在世上，压力极大，一直有像以前一样通过自杀来缓解痛苦的冲动。通过倾诉，王犯情绪开始稳定，对心理咨询师产生信任感，建立良好的咨询关系。

2.将心理咨询的工作模式和原则向王犯进行解释说明，特别强调王犯主动参与和行动的重要性，王犯在解决自身问题起决定性作用，王犯表示认同，并愿意尝试。

3.对王犯的问题严重程度进行评估。对王犯进行焦虑和抑郁问卷调查，同时运用刻度化（0-10表示当前感受到的痛苦程度，0分表示最轻松的状态，10分是能想象到的最痛苦状态）来让王犯进行自我评估，结果均表明王犯为重度焦虑和抑郁。

4.运用正常化、支持技术缓解王犯焦虑和抑郁情绪。心理咨询师对王犯表达的经历和感受进行总结反馈，向王犯说明其面临的问题是具有普遍性，符合人的心理发展规律，只是王犯程度要偏严重一些。在咨询过程中，对王犯表现出的积极想法和行为进行肯定及赞许，同时表明王犯当前面临问题只要方法得当是可以解决的，并举其他罪犯的成功案例，树立解决问题的信心。

5.布置家庭作业。经过与王犯协商，同意每日花十分钟阅读以下内容：

（1）我当前遇到了一些问题，但它是可以解决的，只是因为我的焦虑和抑郁情绪影响了我的看法。

（2）关于焦虑和抑郁的学习材料。

每次阅读完之后，对自己进行赞赏一次。

6.阶段效果评估。

经过两次针对性的疏导，王犯的焦虑、抑郁情绪有所缓解。经过自我评估，感受到的痛苦程度从9分降至6、7分之间，在能接受的范围之内，建立起解决问题的信心。

（二）干预解决阶段

1.建立问题解决清单。通过与王犯协商，问题解决清单有如下内容：

（1）继续改善情绪状态，控制让其痛苦的想法出现。

（2）避免和同犯及管教警察发生冲突。

（3）处理对前女友的负罪感。

（4）梳理与家人的关系。

2.进行心理训练，做不一样的事情，学会发现进步。根据问题清单，王犯选择当前最想解决的问题是处理对前女友的负罪感。王犯每日不由自主地会想到很多与前女友有关的事情，造成负罪感与日俱增从而不堪重负。使其产生负罪感的方面有：前女友因为跟了王犯高中辍学、与家人关系不和、交了很多社会闲散人员、养成很多不良嗜好、性格变得古怪暴躁、改变人生轨迹等。经过引导，王犯发现越是想克制出现前女友的画面越是克制不了，教导该犯进行放松训练，当有这些不快的画面出现时进行放松练习，同时不去有意控制不快画面的出现。

通过让王犯完成做不一样的事情后，引导王犯发现自身的进步，包括情绪、想法和改造变化的进步等，疏导不良情绪同时，进一步增强解决问题的信心，为深入纠正不合理认知奠定基础。

3.学习认可认知模式。根据认知行为疗法理论，情绪与行为的结果不是由事件本身决定，而是由人的想法决定，因此解决不良情绪和行为的途径就是改变想法也就是认知。通过举例让王犯认识认知行为疗法，王犯能够接受并愿意配合，并运用理论与王犯分析其想法，分析片段如下：

咨询师：你是否还记得最近一段时间内有让你意识到特别痛苦的事情？

王犯：有，我记得的。

咨询师：你愿意跟我说当时的情况吗？

王犯：半个月前我和同犯发生争吵，警官批评我的时候跟警官发生了争辩，于是就被要求反省学习。那时有几个人一起被反省学习，有警官走过来当众对我说：“好好反省自己的问题，该说的警官都说了，你不接受也得接受，你要明白自己是什么身份”，当时我觉得非常反感，很想冲出来和警官对抗。

咨询师：你记得你当时在想什么吗？

王犯：警官就没有把事情调查清楚，一味听信别人的意见，打压我的意见,还当众羞辱我,一点不合理。

咨询师：哦，你当时的想法是“虽然争吵这件事是事实，但警官处理的不合理”是吗？

王犯：是的。

咨询师：那么这个想法让你产生了什么样的情绪？

王犯：很冲动,难以接受。

咨询师：这个冲动我是否可以理解为愤怒？

王犯：对，就是很愤怒。

咨询师：好，让我们来画一张图来说明事件、想法和情绪之间关系。事件是反省学习期间被警官训话，想法是觉得警官做事不合理，你感受的情绪是愤怒。为了更好的理解认知模式对我们的影响,我们需要继续收集更多的例子。

4.寻找自动思维，改变不合理认知。通过训练，王犯能基本掌握找到出现不良情绪时的想法，通过找到的想法与王犯分析其背后的自动思维。

通过分析王犯被训话时的想法，引出早年的一段经历：当时王犯14岁，因为与其父亲发生冲突，父亲报警，派出所警察到场后把王犯按在家门口使其动弹不得。当王犯剧烈反抗时候被警察殴打（王犯的描述），过程持续了一个多小时。王犯清楚记得当时警察对他的训话，这些话和反省学习期间被监区警察训话时说的意思差不多。这件事最后以王犯服软结束，这件事对王犯打击很大，造成了和父亲关系的彻底破裂。

经过进一步分析，找到王犯的自动思维为：我恨警察，警察都不是好人。通过寻找证据等方式与王犯分析此自动思维的合理性。经过分析，王犯认同了此自动思维是不合理的，与王犯一起建立新的合理认知模式：警察并不都是坏人，在改造中还是有不少警察非常关心王犯，帮助解决了不少困难，而且监区警察对王犯反省训话也是例行训话，并非有意针对。即使监区警察有处理不合理的地方，也可以通过正常渠道去表达诉求，而不是通过对抗来将问题升级。

继续与王犯分析更多不合理认知，如与家人、前女友相处时意识到特别痛苦时的自动思维，通过自动思维寻找背后的核心信念，并矫正不合理的核心信念建立新的合理认知模式。在探寻核心信念时还运用角色扮演、意象对话等方式进行分析，找到王犯与家人关系恶化、与前女友矛盾重重的深层次原因。

通过层层引导分析，引出王犯的核心信念为：我是个被嫌弃的人，因为觉得一直得不到亲人的认可，经常反对自己做的事，这是核心信念的萌芽。进入社会以后除了那些狐朋狗友关系好，和其他人相处时容易产生矛盾，导致不断强化核心信念。与前女友相处时，前女友很依赖他，对他的很多行为也是包容的，产生与前女友组建家庭的强烈渴望，核心信念受到动摇。但因为要考虑组建家庭，前女友要求他与社会上狐朋狗友断绝联系，因此两人产生很深的矛盾，最后前女友要求以献出生命来表达忠诚的方式来考验他，他照做了，因此激活他通过自杀解决困境的错误行为模式。因无法割舍和狐朋狗友关系使前女友也开始和他一样堕落，使他心痛不已，但又找不到解决的办法，是产生负罪感的重要原因。种种原因最后导致前女友在王犯被抓后提出分手，极大强化了王犯的核心信念。

5.布置家庭作业

（1）每次咨询结束后，将当次咨询笔记复印一份交由王犯，在下次咨询前每日阅读一遍，阅读结束后对自己进行表扬。

（2）完成咨询时制定的活动计划，如放松训练、与家人通话通信、改变与他人相处方式、阅读心理健康资料、练习分辨不合理想法等。

（3）如有需要，记录感受到痛苦时的想法，运用认知模型自己进行分析。

6.阶段效果评估

此阶段共持续了三个月，进行了11次咨询面谈。在干预期间，王犯的一些问题出现反复情况，尤其是对前女友的负罪感反复较多。经过持续疏导干预，以及期间监区警察针对性关心教育，王犯情绪得以稳定，主动提出修复与家人关系，选择放下与前女友的感情纠葛，与监区警察关系缓和。其心理问题严重程度通过量表测试为较轻，自我评估痛苦程度分数为3分，基本达到预期目标。

【教育改造成效】

由于王犯文化程度较低，在掌握认知模式上还存在有偏差的地方，以及王犯存在自控力差、意志薄弱等个性缺陷，还是会出现回到原来不良行为模式的倾向。而且王犯认为自身问题已减轻，但监区仍然对其进行重点监控感到不适。因此该阶段以监区警察对王犯进行教育引导和监控为主，隔一个月开展一次心理矫治，主要方向为认知模式训练，强化掌握认知模式的能力，做到遇到问题能自己分析解决。

目前对王犯进行了两个月的巩固心理矫治，情绪稳定、心态平和，未有违规违纪情况发生，与警察、同犯关系缓和，改造积极性提高。